Serie «Pie diabético y plantillas» · Entrega 2 de 4
En la entrega anterior vimos que la guía IWGDF propone, tras una úlcera, una descarga demostrada para el Pie diabético.
Participaron 150 pacientes con Pie diabético, diabetes y neuropatía.
Tenían una úlcera bajo las cabezas metatarsales cicatrizada en los 4 meses previos.
Se atendieron en 11 centros de Estados Unidos.
Se dividieron al azar en dos grupos.
Todos los pacientes tenían presiones altas en la zona de la úlcera previa, por encima de 450 kPa.
El seguimiento duró 15 meses. El riesgo de re-ulceración en el Pie diabético bajo cabezas metatarsales fue 3,4 veces mayor con la plantilla estándar que con la basada en presiones. La diferencia ya era significativa a los 180 días. La plantilla experimental, en cambio, no redujo de forma significativa las lesiones no ulcerosas, como callos o hemorragias.
Las dos plantillas eran «a medida». La diferencia estuvo en el dato que guiaba el diseño. Moldear copia la forma del pie, pero no dice dónde está la carga. La baropodometría muestra exactamente qué zona hay que descargar y permite comprobar si la modificación funcionó.
Una limitación honesta: el estudio se centró en úlceras del antepié, y los resultados no se pueden extrapolar sin más a otras zonas, como el mediopié o el talón.
Un ensayo holandés hizo todo bien, con calzado a medida, presiones medidas y descarga optimizada, y aun así no logró reducir las úlceras. ¿Qué falló? La respuesta no está en la plantilla.
Al terminar las cuatro entregas vas a poder descargar gratis la Checklist de prescripción de plantillas para pie diabético: diez pasos para usar en el consultorio, desde la evaluación del riesgo hasta el seguimiento. Suscribite al newsletter del Portal para recibirla en tu correo.
¿Medís presiones plantares antes de entregar una plantilla a un paciente diabético? Contanos en los comentarios.
Referencia: Ulbrecht JS, Hurley T, Mauger DT, Cavanagh PR. Prevención of recurrent foot ulceras with plantar pressure-based in-shoe orthoses: the CareFUL Prevención multicenter randomized controlled trial. Diabetes Care. 2014;37(7):1982-9. El artículo es de acceso abierto.
Artículo original: leer la investigación completa
Prof. Lic. Favio Montané
info@ortesisyprotesis.com
Invitado: Gustavo Paredes. Prof. De Educación Especial. (Institutode Formación Docente N° 15 Campana) .Lic. En psicología. Universidad del salvador. Especialización en Psicología clínica de la
La guía IWGDF 2023 es la referencia mundial en prevención de úlceras del pie diabético. Repasamos en qué pacientes recomienda plantillas a medida y con qué nivel de evidencia.
Cuando un niño llega a la consulta con dolor, alteraciones de la marcha o un pie que “no se ve bien”, solemos evaluar el pie, la marcha, la postura y, cuando corresponde, indicamos una plantilla.
Pero hay una pregunta que muchas veces queda para el final:
¿Qué calzado está usando ese niño todos los días?
Estas a punto de cerrar tu sesion.
